Servicios de Farmacia y Lista de Medicamentos
Medicamentos para ayudar en el tratamiento y la recuperación
Trillium se ha asociado con PerformRx para supervisar el plan de beneficios de farmacia. Trabajan para facilitar el acceso a los medicamentos prescritos por los prescriptores de psiquiatría y salud física. Los medicamentos pueden ayudar a los afiliados a mejorar su calidad de vida, experimentar un mayor éxito en la recuperación y ver resultados positivos.
Trillium cubre medicamentos en el formulario de medicamentos establecido por NCDHHS. Un formulario de medicamentos es la lista de medicamentos recetados genéricos (como acetaminofén en lugar de Tylenol®) y de marca cubiertos por los planes personalizados. En la mayoría de los casos, se requerirá que se entregue un medicamento genérico, pero el plan cubre todos los medicamentos de marca si no hay disponible una sustitución genérica. Los medicamentos se clasifican en la Lista de Medicamentos Preferidos (PDL) como: Preferidos, No Preferidos o No PDL.
Los afiliados pueden llamar a Servicios para Afiliados y Beneficiarios al 1-877-685-2415 para que se les envíe por correo una versión impresa del formulario de medicamentos o para hacer preguntas.
El formulario de búsqueda a continuación se actualiza todos los días. Puede buscar en el formulario sobre límites de recetas, medicamentos que requieren autorización previa y más (El formulario es en idioma inglés):
Localizador de Farmacias
Use el localizador a continuación para encontrar una farmacia cerca de usted:
Use the pharmacy location tool to find a pharmacy near you:
Beneficio de Farmacia
- Medicamentos con receta
- Algunos medicamentos que se venden sin receta (también llamados “de venta libre”), como los medicamentos para la alergia.
- Insulina y otros suministros para diabéticos como jeringas, tiras reactivas, lancetas y agujas para bolígrafos.
- Artículos para ayudar a dejar de fumar, incluidos los productos de venta libre.
- Anticoncepción de emergencia.
- Suministros selectos para diabéticos
Nota: Hay un copago de $4 para recetas genéricas y de marca si tiene Medicaid.
Pograma de Farmacia Lock-In
El programa de farmacia Lock-In de Trillium ayuda a identificar a los afiliados que están en riesgo de un posible uso excesivo o inadecuado de medicamentos para el dolor (analgésicos opioides) y medicamentos para los nervios (benzodiazepinas y ciertos ansiolíticos). El programa de farmacia Lock-In de Trillium también ayuda a identificar a los afiliados que obtienen los medicamentos de más de un médico que receta (médico, enfermero practicante o asistente médico). Si califica para este programa, Trillium solo pagará sus medicamentos para el dolor y los medicamentos para los nervios cuando:
- Sus medicamentos son ordenados por la persona que prescribe. Se le dará la oportunidad de elegir un prescriptor en la red de Trillium.
- Tiene estas recetas surtidas de una farmacia. Se le dará la oportunidad de elegir una farmacia en la red de Trillium..
Si califica para el programa de farmacia Lock-In de Trillium , estará en el programa por un período de dos años. Si no está de acuerdo con nuestra decisión de que debe estar en el programa, puede apelar nuestra decisión antes de que lo coloquen en el programa (consulte la página de Apelaciones o el manual del afiliado para obtener más información).
Los proveedores y afiliados serán notificados anualmente y después de que el estado implemente cambios y/o cuando haya cambios nuevos en los procedimientos de administración de farmacias. Se les proporcionará:
- Acceso a la Lista de Medicamentos Preferidos, incluyendo las restricciones, los requisitos de sustitución de genéricos, el intercambio terapéutico y los protocolos de terapia por pasos.
- Cómo solicitar una autorización previa y dónde encontrar criterios de autorización previa y cómo proporcionar información para respaldar una solicitud de excepción.
- Una explicación de límites o cuotas.