Plan Personalizados - Información para Afiliados
Planes a la medida están hechos para servirle.
Planes Personalidos estan diseñados específicamente para satisfacer complejas necesidades de personas con desórdenes significativos de la salud del conductual, discapacidades intelectuales y/o del desarrollo y lesiones cerebrales traumáticas, poblaciones que han sido servidas por Trillium y todas las demás LME / MCO durante mucho tiempo. Los Planes Personalizado también servirán a personas sin seguro que actualmente reciben servicios financiados por el Estado, independientemente de su diagnóstico.
Algunos afiliados se quedaran en el plan directo de Medicaid (Medicaid Direct); por favor, siga las instruciones que usted encontrará en las cartas que recibirán en el transcurso del año.
¿Qué usted puede esperar con el lanzamiento del Plan Personalizado de Trillium?
Si bien Trillium actualmente coordina los servicios para las necesidades de salud de comportamientol y de discapacidad intelectua y/o del desarrollo, con el lanzamiento del Plan Personalizado de Trillium, tendremos capacidades más amplias para atender a los afiiados, incluyendo las necesidades de atención de la salud física y farmacia.
Con el lanzamiento del Plan Personalizado de Trillium, comenzaremos nuevos y emocionantes programas y adoptaremos la atención integral de la persona. Aquí hay algunos cambios que verá:
- Nuevos términos, incluyendo Afiliados de Medicaid y los Beneficiarios de servicios financiados por el Estado; habrá manuales separados para afiliados y beneficiarios para revisar la información y los requisitos apropiados para cada uno.
- Nuestra Línea de Servicio para Afiliados y Beneficiarios estará disponible los sábados y de lunes a viernes.
- Les ayudaremos a coordinar transporte médico que no sea de emergencia para que afiliados puedan llegar a sus citas con doctores.
- El lanzamiento de nuestra Línea de Crisis de Salud Conductual las 24 horas y Línea de Enfermería.
- Transición desde la exención 1915(b) a 1915(i), incluyendo las modificaciones a los servicios existentes y nuevos beneficios.
- Nuevos beneficios enumerados en nuestro sitio internet para atención médica física y servicios de farmacia.
- Un directorio de proveedores actualizado que incluirá proveedores de atención médica física.
- Nuevo servicio valor agregado y en lugar de (in lieu) servicios creados por Trillium y aprobados por NCDHHS para satisfacer de manera única las necesidades de nuestras poblaciones.
- Programa NC Medicaid Ombudsman donde obtiene ayuda con preguntas y problemas. Ombudsman es una tercera imparcial (justo) que puede ayudar a responder preguntas y resolver problemas.
- Nuevas formas de mejorar su bienestar a través de materiales de promoción de la salud (como recursos para la diabetes), iniciativas de salud de la población y un programa para dejar productos del tabaco.
- Un cambio de Coordinación de cuidados a la Gestión de Cuidados Personalizados (Tailored Care Management), donde un administrador de ciudados trabaja con usted y un equipo de profesionales médicos y familiares aprobados u otros cuidadores para considerar sus necesidades únicas relacionadas con la salud y para encontrar los servicios que necesita en su comunidad.
Fechas Importantes
- 13 de abril: Inscripción automática de Plan Personalizado
- 15 de abril - 15 de mayo: Elegir su Proveedore de Cuidados Primarios del Plan Personalizados
- 17 de abril: Agencia de Inscripción comienza el envio de los correos de avisos de transición
NC Medicaid comenzó a mandar por correo los avisos de transición a los afiliados quienes se moverán al Plan Personalizado de Trillium. Ejemplo de avisos estan disponibles AQUÍ. - 16 de mayo: Afiliados comienzan a programar sus viajes con el transporte medico que no es de emergencia (NEMT) / Comienzan la asignación automática de Provdeedore de Cuidados Primarios
- 23 de mayo: Comienza asignación automática de la Administración de Cuidados Personalizados
- 29 de mayo a junio 13: Envios de Tarjeta de Identificación y paquetes the bienvenida (Ejemplo del Paquete de Bienvenida)
- 1 de junio: Las líneas de enfermera y Farmacia entran en fución
- 1 de julio: Lanzamiento de Administración de Cuidados del Plan Personalizados
Información del Plan Personalizado
The remaining sessions are postponed
For Members
- Choosing a PCP, How to change PCP, and Auto-enrollment
- Requesting a new Medicaid card or other materials; How to receive information
- New providers and services for individuals with Medicaid coverage
- Open Question & Answer
February 16, 2023 | February 23, 2023 |
June 30, 2022 | November 21, 2022 |
Medicaid members do not need to do anything at this time.
NCDHHS will start mailing notices to members who will be placed on the Trillium Tailored Plan in April. Trillium will mail welcome packets out starting in May.
Please follow these pages, sign up to receive our emails, and let your care manager know if you would like to opt in to receive text messages.
Members will be able to request transition to the Tailored Plan if they have been placed on the Standard Plan and choose to be served by the Tailored Plan. Members who use certain services for their developmental disability, mental illness, traumatic brain injury, or substance use disorder (for example, need access to State-funded or B3 services, are on Innovations Waiver, OR are on the Innovations waiting list) may choose to follow the directions in the letter and ask to be served through the Tailored Plan. Forms to request to stay with the Tailored Plan can also be found on the enrollment broker’s website.
You have transition of care protections.
Your health is important to us, and we want to make sure you keep getting care from your providers during the transition to Trillium. Until January 31, 2025, Trillium will allow you to get treatment from out-of-network Medicaid providers. This means you can:
- Get health care from your current doctor, nurse practitioner, physician assistant or other provider.
- Get services you need from Medicaid providers in-network and out-of-network.
What if I am in the middle of getting treatment?
If you are currently getting ongoing treatment or if you have an ongoing special condition, Trillium will work with you and your provider to make sure you can continue your current treatment.
You can keep getting treatment for an ongoing condition from your current providers until January 31, 2025.
You can change your primary care provider (PCP) at any time for any reason until January 31, 2025.
Trillium is still adding primary care providers to grow our provider network (group). If the doctor you used to see joins our network, we will let you know. If you have questions about which providers you can see, call us at 1-877-685-2415 (TTY 711). You can view providers in our network on our website on Find a Provider or on the Find page on the NC Medicaid Plans website.
Información para Descargar o Imprimir
El Centro de llamadas del agente de inscripción esta abierto para los Planes Personalizado (Tailored Plans):
Teléfono: 1-833-870-5500 (TTY: 1-833-870-5588)
Horario de operaciones: De 7 a.m. a 5 p.m., de lunes a sábado