Tailored Plans - Información para Proveedores
Por el NCDHHS: El Manual para Proveedores de Administración de Cuidados Personalizado (29 de agosto de 2022)
Este documento se actualizó el 29 de agosto de 2022 para reflejar las actualizaciones relacionadas con la calificaciones del administrador de cuidados y el supervisor del administrador de cuidados, los requisitos de supervisión de extensión y la seguridad de los datos. Cualquier pregunta sobre la Administración de atención personalizada debe enviarse a: Medicaid.TailoredCareMgmt@dhhs.nc.gov.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS) está retrasando la implementación de los Planes Personalizados de salud conductual y discapacidades intelectuales y/o del desarrollo (DID). El lanzamiento del Plan Personalizado será el 1 de julio de 2024.
Los beneficiarios que estarán cubiertos por los Planes Personalizados continuarán recibiendo cuidados de salud conductual, DID, LCT y salud física como lo hacen hoy. Consulte el comunicado de prensa del NCDHHS aquí. Trillium compartirá más información a medida que esté disponible.
Los servicios de Medicaid en Carolina del Norte están cambiando de pago por servicio a atención administrada. Los servicios se ofrecerán a través de dos productos distintos: planes estándar y Planes Personalizados para discapacidades intelectuales y/o del desarrollo (DID) de salud conductual (Behavioral Health I/DD Tailored Plan). Los planes estándar atenderán a la mayoría de los afiliados de Medicaid y NC Health Choice, incluyendo todos los adultos y niños y aquellos con necesidades de salud conductual de leves a moderadas.
Behavioral Health I/DD Tailored Plans están diseñados específicamente para satisfacer las necesidades complejas de las personas con trastornos significativos de la salud del comportamiento, discapacidades intelectuales y del desarrollo y lesiones cerebrales traumáticas, poblaciones a las que Trillium y todas las demás LME/MCO han servido durante mucho tiempo. Los Planes Personalizados también atenderán a personas sin seguro que actualmente reciben servicios financiados por el estado, independientemente de su diagnóstico.
Los documentos siguientes están en inglés
Vea más información a continuación:
Se les exhorta a los proveedores a hacer preguntas a Trillium relacionadas con la Transformación de Medicaid. Nuestro objetivo es ayudar a los proveedores a encontrar respuestas y recursos que los ayuden en esta transición. Una vez que hayamos comenzado a recibir preguntas.
- Carolina Complete Health y Trillium Health Resources: Respuestas de Preguntas Frequentes (Contenido en inglés)
Estaremos en contacto con nuestra red de proveedores (nuevos y existentes) durante el próximo año para compartir sobre oportunidades de capacitación, cambios en nuestros procesos y actualizaciones organizacionales. Asegúrese de registrarse para recibir los Boletines de Comunicaciones de la Red. Nuestro boletin especial "Medicaid Transformation Updated" comparte información durante este proceso.
Trabajando Juntos a través de la Transformación del Medicaid
El documento siguiente es en inglés
Si usted tiene preguntas para el NC DHHS o para el programa Provider Ombudsman, puede mandar un correo electónico al:
Fechas importantes para el lanzamiento del Plan Personalizado
- 1 de julio del 2024 – Lanzamiento del Plan Personalizado
La página de internet del Corredor de Inscripción de NC Medicaid está disponible ahora. Esta nueva información ayudará a los afiliados a seleccionar un plan de salud si se le han colocado en el Plan Estándar.